肥満外来のご案内
当院では脂肪肝の診療に重点をおいています。多くの方で肥満を合併していて、肥満への対応も非常に重要だと考えています。脂肪肝の薬物療法としてセマグルチド（ウゴービ）が保険承認されたこともあり、当院でもGLP-1受容体作動薬やGIP/GLP-1受容体作動薬を用いた薬物療法を行うことといたしました。
医学的な体重管理をサポートします
「ダイエットをしてもなかなか続かない」「健康診断で体重や腹囲を指摘された」「生活習慣病の予防や改善のために減量したい」
当院では、そのようなお悩みをお持ちの方を対象に肥満外来を行っています。
肥満は、高血圧、脂質異常症、糖尿病、脂肪肝、睡眠時無呼吸症候群など、さまざまな健康問題と関連しています。
当院では、体重だけでなく健康状態全体を考慮しながら、無理のない体重管理をサポートします。
肥満と肥満症の違いをご存じですか？
日本の基準ではBMI 25以上が肥満と定義されています。肥満の状態であることに加え何かしらの健康障害、もしくは内臓脂肪蓄積を伴っている場合に肥満症といい治療を必要とする病態です。肥満症患者は寿命、健康寿命に影響することは明らかで生活の質にも大きく影響するので治療が必要です。
肥満症の診断に必須となる11の健康障害
- 耐糖能障害: 2型糖尿病や耐糖能異常など
- 脂質異常症: コレステロールや中性脂肪の異常
- 高血圧: 血管に過剰な圧力がかかる状態
- 高尿酸血症・痛風: 尿酸値が高くなり、激しい関節痛を引き起こす
- 冠動脈疾患: 心筋梗塞や狭心症
- 脳梗塞: 脳血栓症や一過性脳虚血発作（TIA）
- 代謝機能障害関連脂肪性肝疾患（MAFLD）: 栄養の摂りすぎによる脂肪肝
- 月経異常・女性不妊: ホルモンバランスの乱れによるもの
- 閉塞性睡眠時無呼吸症候群（SAS）・肥満低換気症候群: 睡眠中の呼吸停止や日中の強い眠気
- 運動器疾患: 変形性関節症（膝・股関節など）や変形性脊椎症
- 肥満関連腎臓病
その他の関連する健康障害
- 悪性疾患（がん）: 大腸がん、食道がん、子宮体がん、乳がんなど
- 胆石症、静脈血栓症・肺塞栓症、気管支喘息、胃食道逆流症（逆流性食道炎）、男性不妊など
肥満症の治療
治療は「体重を減らすこと」ですが、その方法として食事療法、運動療法、行動療法、薬物療法、外科療法があります。まずは食事療法、運動療法、行動療法を3～6か月行い、1カ月当たり0.5～1kgの減量が得られるようであればその治療を継続します。十分な減量が得られない場合、もしくは重篤な合併症があり早急な体重の減量が必要な場合に薬物療法を併用します。
以前は肥満症に対して有効な薬物療法は無かったのですが、近年はGLP-1受容体作動薬の有効性が証明され、日本でも肥満症に対して使用されています。
当院の肥満外来について
まずは現在の体重、生活習慣、既往歴、内服薬などを確認し、血液検査、腹部エコー検査（脂肪肝の評価）、上部内視鏡検査（逆流性食道炎、バレット食道の評価）などを行います。これらは保険診療の範囲内で行います。
食事や運動などの生活習慣改善を基本としながら、患者さまの状態に応じて治療方針をご提案します。
また、GLP-1受容体作動薬やGIP/GLP-1受容体作動薬を用いた薬物療法についてもご相談いただけます。
GLP-1・GIPとは何ですか？
GLP-1とGIPは体にもともと存在するホルモンです
私たちが食事をすると、小腸から「GLP-1」と「GIP」というホルモンが分泌されます。
これらのホルモンは、食事をしたことを脳や膵臓に伝え、食欲や血糖値を調整する働きを持っています。
GLP-1の働き
GLP-1には次のような作用があります。
① 食欲を抑える
脳の満腹中枢に働きかけることで、
- お腹が空きにくくなる
- 食べ過ぎを防ぐ
- 間食が減る
といった効果が期待できます。
② 胃の動きをゆっくりにする
食べ物が胃から腸へ移動するスピードを緩やかにするため、
- 満腹感が長続きする
- 食事量が自然に減る
ことがあります。
③ 血糖値を安定させる
血糖値が高くなったときにインスリン分泌を促し、血糖値を下げる働きがあります。
GIPの働き
GIPも食事によって分泌されるホルモンです。
近年の研究では、GIPには次のような働きがあることがわかっています。
① 食欲調節を助ける
GLP-1と協力して食欲をコントロールします。
② エネルギー利用を改善する
脂肪や糖の代謝に関与し、体がエネルギーを効率よく利用できるようサポートします。
③ GLP-1の効果を高める
GLP-1単独よりも、GIPとGLP-1を同時に刺激することで、より大きな体重減少効果が期待されています。
自費診療による薬物療法
当院では肥満治療を目的として、以下の薬剤を自費診療で処方しています。
- セマグルチド（ウゴービ）
- チルゼパチド（ゼップバウンド/マンジャロ）
セマグルチド（ウゴービ）による治療
セマグルチド（ウゴービ）は、GLP-1受容体作動薬に分類される肥満症治療薬です。
食欲に関わる脳の働きに作用し、食事量のコントロールをサポートします。
胃内容物の排出をゆるやかにすることで満腹感の持続が期待されます。
週1回の自己注射で使用し、医師の管理のもと段階的に投与量を調整します。
このような方に適しています
- 肥満に関連する健康障害をお持ちの方
- 食事や運動だけでは十分な減量効果が得られない方
- 医師が薬物療法の適応があると判断した方
主な副作用
- 吐き気
- 嘔吐
- 下痢
- 便秘
- 腹部不快感
副作用には個人差があり、症状に応じて投与量の調整を行います。
チルゼパチド（ゼップバウンド/マンジャロ）による治療
チルゼパチド（ゼップバウンド/マンジャロ）は、GIPおよびGLP-1受容体に作用する新しいタイプの肥満症治療薬です。
食欲の抑制や満腹感の持続をサポートし、体重管理を目的として使用されます。週1回の自己注射で投与し、医師の管理のもと段階的に投与量を調整します。
このような方に適しています
- 肥満に関連する健康障害をお持ちの方
- 食事や運動だけでは十分な減量効果が得られない方
- 医師が薬物療法の適応があると判断した方
主な副作用
- 吐き気
- 下痢
- 便秘
- 腹痛
- 食欲低下
治療中は定期的な診察を行い、効果や副作用を確認しながら安全に治療を進めます。
セマグルチド（ウゴービ）とチルゼパチド（ゼップバウンド/マンジャロ）の違い
セマグルチド（ウゴービ）
「GLP-1受容体作動薬」です。
GLP-1の働きを補うことで、
- 食欲を抑える
- 満腹感を持続させる
- 体重減少を促す
作用があります。
代謝機能障害関連脂肪肝炎（MASH）に対して保険承認されています。
チルゼパチド（ゼップバウンド/マンジャロ）
「GIP/GLP-1受容体作動薬」です。
GLP-1だけでなくGIPにも作用するため、
- より強い食欲抑制
- 代謝改善
- 大きな体重減少効果
が期待されています。
これらの薬剤は食欲調節や摂食行動に関与するホルモンに作用し、体重管理を補助することが期待されます。ただし、効果には個人差があり、すべての方に適しているわけではありません。診察のうえ、適応や安全性を確認し、十分な説明を行ったうえで処方いたします。
当院での薬物療法は以下の条件を満たす方を対象としています。美容目的、痩身目的の方は対象外です。
- 高度肥満（BMI 35以上）の方
- 肥満（BMI 27以上）があり脂肪肝、高血圧、脂質異常症、糖尿病などのメタボリック病を診断されている方
- 肥満（BMI 27以上）があり肥満に伴う健康障害（睡眠時無呼吸症候群（いびきをかく方）、膝痛、腰痛など整形外科的な問題など）がある方
このような方はご相談ください
- BMIが高く減量を希望している方
- 健康診断で体重増加や腹囲増大を指摘された方
- 高血圧、脂質異常症、糖尿病などを伴う方
- これまで自己流のダイエットで十分な効果が得られなかった方
- 医師の管理のもとで減量に取り組みたい方
ご予約について
肥満外来は予約制です。
診察では現在の健康状態や生活習慣を確認し、患者さま一人ひとりに合わせた治療方針をご提案いたします。
体重管理や肥満に関するお悩みがございましたら、お気軽にご相談ください。
価格表 ※全て税込
ウゴービMD
| 0.25mg 1.0MD （初期開始量） |
11,000 円 |
|---|---|
| 0.5mg 2.0MD | 21,000 円 |
| 1.0mg 4.0MD | 33,000 円 |
| 1.7mg 6.8MD | 42,000 円 |
| 2.4mg 9.6MD | 53,000 円 |
付属品
ウゴービ1本につき針4本＋消毒綿4個
| 針1本 | 110 円 |
|---|---|
| 消毒綿1個 | 110 円 |
ゼップバウンド
| 2.5mg（初期開始量） | 20,000 円 |
|---|---|
| 5mg | 33,000 円 |
| 7.5mg | 43,000 円 |
| 10mg（維持量） | 52,000 円 |
費用に関する補足
- 価格は薬価改定等の影響で変更することがあります。
- お渡しした後の薬剤は返金できません。
